A Population-Based Sample Comparing Birth Outcomes Between Different Models of Prenatal Care
Main Article Content
Keywords
midwifery, prenatal care, low birth weight, premature birth, fetal macrosomia, pregnancy
Abstract
Objectives: To compare the sociodemographic and health characteristics of pregnant individuals, based
on the model of prenatal care received, and to assess differences in low birth weight (LBW), preterm birth,
and macrosomia between models of prenatal care.
Methods: This retrospective cohort study consisted of a sample of 23,529 pregnant individuals from
Southwestern Ontario and their birth outcomes between February 2009 and February 2014. Logistic
regression models assessed the relationship between type of prenatal care provider and adverse birth
outcomes.
Results: Most individuals (39.9%) received care by a family physician and obstetrician/gynecologist;
36.2% by an obstetrician/gynecologist only; 13.4% by a family physician only; 7.6% by a midwife only; 1.8%
by a midwife and obstetrician/gynecologist; and 1.0% by a midwife and family physician. Patients receiving
midwife-led care only were older and had higher neighbourhood-level income than patients seen by other
models of care (p < .001). Patients seen by obstetricians/gynecologists only had the highest odds for LBW
(aOR 1.42; 95% CI 1.13, 1.18) compared to care where midwives were involved at any point during pregnancy.
However, midwife involvement in care had the highest odds for macrosomia compared to those without
midwife involvement.
Conclusion: Patients receiving prenatal care by a midwife were older, had higher incomes, had a lower
prevalence of LBW infants, but greater odds for fetal macrosomia, compared to other models of care.
RÉSUMÉ
Objectifs : Comparer les caractéristiques sociodémographiques et sanitaires des personnes enceintes
en fonction du modèle de soins prénatals reçu et évaluer les différences entre ces modèles au chapitre du
faible poids à la naissance, de la prématurité et de la macrosomie.
Méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective a porté sur un échantillon de 23 529 personnes
enceintes du Sud-Ouest de l’Ontario et l’issue de leur grossesse entre février 2009 et février 2014. Des
modèles de régression logistique ont évalué les relations entre le type de fournisseur de soins prénatals et
les issues de grossesse indésirables.
Résultats : La plupart des personnes (39,9 %) ont reçu les soins d’un médecin de famille et d’un
obstétricien-gynécologue; 36,2 %, d’un obstétricien-gynécologique seulement; 13,4 %, d’un médecin de
famille seulement; 7,6 % d’une sage-femme seulement; 1,8 %, d’une sage-femme et d’un obstétriciengynécologue;
1,0 %, d’une sage-femme et d’un médecin de famille. La clientèle qui a reçu des soins d’une
sage-femme seulement était plus âgée et habitait des quartiers dont le revenu était plus élevé par rapport
aux personnes ayant bénéficié d’autres modèles de soins (p < 0,001). Les nouveau-nés des personnes
suivies par des obstétriciens-gynécologues seulement ont été les plus susceptibles de présenter un faible
poids à la naissance (RCa = 1,42; IC à 95 % = 1,13, 1,18) par rapport à ceux nés d’individus qui avaient obtenu
des soins d’une sage-femme à n’importe quel stade de la grossesse. Cependant, la participation d’une
sage-femme aux soins est associée à la plus grande susceptibilité à la macrosomie.
Conclusion : Par comparaison à celles qui avaient bénéficié d’autres modèles de soins, les personnes
qui avaient été vues par une sage-femme étaient plus âgées, avaient un revenu plus élevé et avaient connu
une plus faible prévalence de nouveau-nés présentant un faible poids à la naissance, mais les risques de
macrosomie foetale étaient plus élevés.